Patientenverfügung
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Ich möchte einmal in Würde und Frieden sterben können.
Daher verfüge ich:

Lebenserhaltende oder lebensverlängernde Maßnahmen, die nur den Todeseintritt verzögern, sollen unterbleiben
oder beendet werden, wenn ich auf Grund von Bewusstlosigkeit oder
Bewusstseinstrübung meinen Willen nicht mehr bilden
oder verständlich äußern kann und
wenn nach ärztlicher Einschätzung eindeutig festgestellt ist, dass
ich mich im unmittelbaren Sterbeprozess befinde und jede lebenserhaltende Maßnahme
das Leiden ohne Aussicht auf Besserung nur verlängern würde
oder
auf Grund eines Dauerschadens des Gehirns keine Aussicht auf Wiedererlangung des
Bewusstseins mehr besteht.
In diesen Situationen will ich insbesondere:
keine Wiederbelebung und keine künstliche Beatmung,
keine Antibiotika, keine Transfusion, keinen Herzschrittmacher
keine Dialyse (Blutwäsche)
keine künstliche Ernährung über eine PEG auf Dauer.
Auf jeden Fall erwarte ich aber eine ausreichende Schmerzbehandlung, auch wenn sich mein Leben dadurch verkürzen sollte.

Ort

Datum

Unterschrift des Verfügenden